不少咳喘患儿的家长心里都会有这样的疑问,为什么医生要我的小孩吸入激素?这里,我用科普的方式给各位家长一个解析:相信很多家长都会有这样的经历,我的孩子好好的,正是某次咳嗽后就反反复复咳嗽了。这是因为那次的咳嗽是病毒感染所致并且诱发了气道高反应性。气道高反应性的本质是自身体内对病毒感染反应的结果。当呼吸道受到病毒感染,身体的淋巴细胞等炎症细胞会聚集到受感染的呼吸道局部参与抵抗病毒。在炎症细胞参与抗病毒的过程中会产生如组织胺、白三烯等等众多被称之为“炎症介质”的物质,这些物质在参与抵抗病毒的同时也对呼吸道组织造成影响,从而导致了气道高反应性。更不可思议的是,呼吸道这种对抗病毒的反应并没有因为病毒被清除而消失,象淋巴细胞这样的炎症细胞还继续存在,继续产生炎症介质。所以,一次病毒感染后的气道高反应性可以持续3个月之久。有气道高反应性易反复咳嗽或喘息,要治疗这类咳喘就应该治疗气道高反应性,要治疗气道高反应性就要针对参与致病的淋巴细胞及炎症介质。现在,针对组织胺、白三烯有相应的药物,由于参与这一病理过程的炎症介质种类众多,仅仅抗组织胺、拮抗白三烯不足于有效控制病情。目前,唯一对所有炎症介质有效的药物只有一种,就是肾上腺糖皮质激素,也就是坊间俗称的“激素”。所以,治疗有气道高反应性的咳喘就该选择激素治疗。但是,激素治疗有很大的短板,口服或注射使用激素时,大部分药物分布在全身组织,仅小量的药物有效地作用到呼吸道,长期使用有明显的副作用,而治疗此类咳喘恰恰要长期使用激素治疗。为了解决疗效与副作用的矛盾,就有了当前的表面激素吸入疗法。表面激素吸入治疗的特点是:药物局部抗炎效果强,全身反应少;吸入药物直接作用到病患部位,用药剂量小,从而明显地减少了长期使用激素对身体的副作用,达到了安全有效治疗此类咳喘的目的。
小儿发热,几乎每个家长都会遇到。就家长而言,要求理解发热的机理、探究发热的原因似乎不切实际。而知道其所面对的发热应该怎样做、为什么?更是当务之急。面对林林总总的发热,如果家长想做得好一点,起码应该知道以下内容:1. 发热不是病,只是各式各样疾病的一个共同表现(医学名词叫“症状”)。发热只是表明机体处于不正常状态,提示“病了”。退热只是缓解症状,不是治病,所以热退了还要继续治疗引起发热的病。2.发热的本质是保护机体。人类能活到今天,与其在漫长的进化过程中获得各种保护自身的功能有关,发热就是其中之一。首先,发热是疾病的信号,提示身体有病,应该做出对应的措施,如吃药治病、休息。特别是反复低热,往往会提示一些不常见的疾病。其次,发热可提高机体对抗外来病因入侵的能力,有利于杀灭入侵病原体。此外,发热还可以刺激小儿骨骼增长,有利小儿身高的增长等等。也就是说,在小儿精神状态好的前提下,适当让小儿发热是可取的,而盲目退热会掩盖病情、降低机体抵抗力、不利于小儿身高的增长。3.是疾病引起发热,不是发热引起疾病。有些家长认为,发热会引起肺炎,脑炎、白血病等等诸如此类的严重疾病。这一看法是非常错误的。的确,诸如肺炎、脑炎、白血病等严重疾病在发病初期只有发热,其他特异性的症状尚未表现出来,导致不能及时明确诊断。待到特异性症状出现而明确诊断时已经有反复发热的过程,易使人产生发热没治好而引起严重疾病的错觉。事实是,这些发热一开始就是由这些严重的疾病引起,不管退热以否都会向着所引起的疾病方向发展。所以不要把退热当作是控制和预防重病的手段。而在发热过程中注意观察病情,及时发现异常情况交由医生判断,才是使重病能早期被发现并得到及时治疗的关键。4.体温太高会对机体有害。在发热时应该适当给以退热处理,一般情况可以物理降温,提倡温水擦浴,不要用酒精或冷水擦浴。因为皮肤暖时身体内产生热量会减少使发热下降;皮肤冷时身体内产生热量会增加使体温升高。当腋下体温达摄氏38.5度或以上时可采用药物对症治疗,建议家长一次只选用一种退热药,不要两种退热药同时合并使用,因为合并使用退热药的分寸掌握不好有可能使体温骤降,小儿机体调节功能无法适应而造成小儿身体损害。 5.掌握小儿发热必须尽快看医生的指征。发热合并严重病征,如抽搐、昏迷、呼吸急促、口周手指发绀或合并有疼痛、皮疹、以及高热等等,大家都知道要尽快看医生,但有几点容易被忽略而又很值得重视的情况要特别提出。(1)年龄小于3个月的幼婴,特别是腋下体温达摄氏38.5度或以上时。因为幼婴病情变化快,即使病情严重一般人也不易察觉。(2)退热后还是精神不好,有嗜睡或烦躁哭闹;有脸色苍白发青;有四肢末端冷。这些情况提示病情重(3)发热合并反复呕吐。发热可以引起呕吐,但不少急症重症会发热合并反复呕吐,所以要及时就医,以免耽误了急重病的治疗。